Acidente com animais peçonhentos: avaliação e manejo / Accidents with venomous and poisonous animals: how to evaluate and deal with

Animais peçonhentos são aqueles que caracteristicamente possuem glândulas especializadas na produção de veneno, além de um mecanismo específico de inoculação do mesmo. Este capítulo tem por objetivo discutir os três acidentes com animais peçonhentos de maior relevância clínica no estado do Rio Grande do Sul.

Venomous animals are those whose characteristics include special glands to produce the venom and a specific inoculating mechanism. This chapter deals with the three most clinically relevant accidents with venomous animals in Rio Grande do Sul state.

Pancreatite autoimune: diagnóstico por ecoendoscopia associada à punção aspirativa / Autoimmune pancreatitis: diagnosis by endoscopic ultrasound and fine needle aspiration

As lesões sólidas do pâncreas são constituídas, na maioria dos casos, pelo adenocarcinoma ductal. Contudo parcela considerável de casos apresentam lesões de outra natureza, as quais requerem abordagens cirúrgicas menos extensas ou tratamento clínico conservador com quimio ou corticoterapia. Neste relato, apresentamos o caso de uma paciente de 56 anos com icterícia e uma massa na cabeça do pâncreas mimetizando um quadro neoplásico. O diagnóstico de pancreatite autoimune foi firmado por meio da ecoendoscopia associada à punção aspirativa (AU)

Solid lesions of the pancreas are, in most cases, constituted of the ductal adenocarcinoma, but a considerable portion of cases have lesions of a different nature, which require less extensive surgical approaches or conservative medical treatment with chemotherapy or corticosteroids. In this report, we present the case of a 56-year-old female patient with jaundice and a mass in the head of the pancreas mimicking a neoplasm. The diagnosis of autoimmune pancreatitis was confirmed by endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (AU)

Qualidade de vida dos pacientes diabéticos tipo 1 submetidos a transplante / Quality of life of type 1 diabetic patients following transplantation

A qualidade de vida é um desfecho importante quando analisamos os resultados de qualquer tipo de tratamento. No que tange ao diabetes tipo 1, este desfecho torna-se de especial relevância. Os tratamentos mais eficazes para controlar esta enfermidade podem modificar ignificativamente a qualidade de vida dos pacientes. Nos casos de diabetes com complicações crônicas em estágios avançados, o transplante de órgãos passou a ser indicado de forma mais liberal, visando a melhorar a qualidade de vida deste subgrupo de enfermos. Este artigo tem como objetivo revisar as publicações que avaliaram as modificações na qualidade de vida dos pacientes diabéticos tipo 1 submetidos às diferentes modalidades de transplante de órgãos (transplante isolado de rim, transplante simultâneo de pâncreas e rim e transplante isolado de pâncreas).

Quality of life is an important outcome when the results of any type of treatment are analyzed. Concerning diabetes type 1, this outcome becomes especially relevant. The most effective treatments to control this disease may significantly affect the quality of life of the patients. In the cases of diabetes with chronic complications at advanced stages, organ transplantation came to be indicated more frequently, as a measure to improve the quality of life of this subgroup of patients. This article aimed at reviewing the published studies evaluating changes to the quality of life of type 1 diabetic patients following different types of organ transplantation (kidney transplant, simultaneous pancreas-kidney transplant, and pancreas transplant.).

Critérios clínicos e radiológicos de morte encefálica em adultos / Clinical and radiological criteria of brain death in adults

Este artigo tem como objetivo revisar os critérios clínicos e o exame neurológico para o diagnóstico de morte encefálica em adultos, assim como apresentar os exames complementares necessários para o mesmo. Tendo em vista a relevância do assunto na prática médica e os avanços em terapia intensiva e radiológic, os autores se propõem a elucidar conceitos e a revisar a sistematização para odiagnóstico.

Therapeutic drug monitoring of tacrolimus in pancreas transplantation at São Lucas Hospital

Tacrolimus (FK 506), a potent immunosuppressive drug used in prevention and treatment of rejection of transplanted organs, exhibits efficacy related to its blood levels and has a narrow therapeutic index. These factors require frequent monitoring of patients blood levels, in attempt to adjust the dose to reach the best drug concentration with minimum side effects. In this historic study, the authors evaluated tacrolimus blood profile in patients submitted to pancreas transplantation between June 2002 and March 2004. The results show that blood levels were, mostly, within subtherapeutic (39.1 percent) and toxic (43.4 percent) ranges. Considering post-transplantation period, subtherapeutic levels were more frequent until three months after the graft receiving (51.1 percent) and between three and six months (41.9 percent), whereas toxic levels were more common six months after the transplantation (63 percent). Patients who received pancreas/kidney transplantation showed a tendency to present toxic levels. The same did not happen with the patients who received isolated pancreas and pancreas after kidney; these patients presented subtherapeutic blood levels in all post-transplantation periods. The results found in this study reassure the importance of therapeutic monitoring to achieve the adequate blood levels of tacrolimus following pancreas transplantation.

O tacrolimus (FK506), um potente imunossupressor utilizado na profilaxia e no tratamento de rejeições pós-transplante, exibe eficácia relacionada com sua concentração sangüínea e possui estreita janela terapêutica. Esses fatores requerem o freqüente monitoramento dos níveis sangüíneos em pacientes que fazem uso do fármaco, tendo como objetivo o ajuste de dose para uma concentração terapêutica ótima com efeitos colaterais mínimos. Este estudo retrospectivo foi realizado através do acesso à base de dados do Laboratório de Patologia Clínica do Hospital São Lucas, da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), e teve por objetivo analisar o perfil das concentrações sanguíneas de tacrolimus em pacientes transplantados de pâncreas, no período de junho de 2002 a março de 2004. Os resultados mostram que as concentrações se encontravam, em sua maioria, em níveis subterapêuticos (39,1 por cento) e tóxicos (43,4 por cento). Considerando-se o período pós-transplante, níveis subterapêuticos foram mais freqüentes nos períodos de zero a três meses (51,1 por cento) e de três a seis meses (41,9 por cento) após o transplante, enquanto níveis tóxicos (63 por cento) foram mais freqüentes após seis meses. Pacientes que receberam pâncreas/rim simultâneo apresentaram, de maneira geral, mais concentrações em níveis tóxicos; o mesmo não aconteceu em pacientes que receberam pâncreas isolado e pâncreas pós-rim. Os pacientes que receberam pâncreas isolado e pâncreas pós-rim tenderam a apresentar níveis subterapêuticos em todos os períodos pós-transplante considerados. Os resultados obtidos neste trabalho demonstram a importância do monitoramento terapêutico, uma vez que seus resultados orientam o ajuste das doses.

Transplante de pâncreas / Pâncreas transplantation

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre o estado atual transplante de pâncreas, de seus aspectos clínico-cirúrgicos, complicações e benefícios desta modalidade de tratamento

Transplante de pancreas e rim simultaneo com enxerto renal proveniente de doador vivo / Pancreas-kidney simultaneous transplant with kidney graft from living donor

O transplante de pancreas e rim simultaneo (TPRS) assumiu na ultima decada, importante papel no tratamento dos pacientes diabeticos insulino-dependentes com...

Tumor de Wilms bilateral em irmäs / Bilateral Wilm's Tumor in two sisters

Tumor de Wilms ou nefroblastoma é o tumor renal mais frequente da infância, mas se torna raro e peculiar quando acomete ambos os rins e assume características hereditárias. O presente trabalho relata a evoluçäo da doença renal bilateral em irmäs, salientando o tratamento cirúrgico proposto para cada paciente e o manejo das complicaçöes ocorridas em cada caso. Säo discutidos também aspectos histológicos do tumor bilateral no feto, mostrando os possíveis fatores genéticos envolvidos na etiologia dessa neoplasia. A revisäo da literatura internacional destaca os resultados obtidos com os diferentes tratamentos propostos, a sobrevida atual e avalia também alguns dos fatores relacionados com o prognóstico dessa rara afecçäo

Tratamento atual da úlcera duodenal hemorrágica / Current therapeutic management of bleeding peptic ulcer

Os autores apresentam uma revisäo bibliográfica sobre o manejo clínico da úlcera duodenal hemorrágica, analisando os conceitos atuais sobre sua fisiopatologia, manifestaçöes clínicas e as novas alternativas terapêuticas utilizadas